Логотип Клиника Frankfurt Oder

Опубликовано:

Острая реакция «Донор против Хозяина» (GvHD)

Изображение к статье: Острая реакция «Донор против Хозяина» (GvHD)

В процессе трансплантации стволовых клеток происходит пересадка не только стволовых клеток для кроветворения, но и клеток иммунной системы донора (защитной системы организма). По этой причине может возникнуть острая реакция отторжения трансплантата костного мозга. Эту острую реакцию называют „GvH-реакцией".

В переводе с английского это означает - Реакция "Трансплантат против Хозяина", т.е. костный мозг донора распознаёт клетки реципиента как чужие и реагирует на них с различной интенсивностью. Иногда говорят и о реакции „Донор против Хозяина". Такая GvH-реакция возникает только при проведении аллогенных трансплантаций. Острая реакция костного мозга наблюдается между 7-м и 100-м днём после трансплантации. Хроническая GvH-реакция появляется в динамике заболевания позже.

Наиболее часто поражаемые органы

  • Кожный покров
  • Кишечник
  • Печень

Кожный покров

Во время утреннего обхода мы обращаем внимание, особенно, на Ваш кожный покров, в частности, на следующие участки кожи:

  • Ладони
  • Подошвы ног
  • Спина

Для того, чтобы в полной мере оценить состояние Вашего кожного покрова, нам нужна Ваша поддержка. Мы, конечно же, видим, как выглядит Ваша кожа, но мы не знаем, как она Вами ощущается. Поэтому мы каждое утро будем задавать всё те же вопросы:

  • Есть ли у Вас чувство жжения в ладонях и / или на подошвах ног? Это жжение сопоставимо с солнечным ожогом.
  • Ощущаете ли Вы усиленное чувство тепла на упомянутых участках кожи?
  • Чувствуете ли Вы напряжённость в кистях рук или в стопах ног?
  • Болят ли Ваши подошвы при ходьбе?

Кроме того, мы хотим знать, появилось ли покраснение или возникли ли маленькие везикулы. При определённых обстоятельствах покраснение может быть обусловлено и химиотерапией. Предположение наличия GvH-реакции на кожном покрове будет подтверждено гистологически забором образца, т.е. под микроскопом. По этой причине будет взята небольшая кожная проба.

Кишечник

При возникновении GvH-реакции в кишечнике начинается диарея. Просим Вас проинформировать нас о начинающейся диарее. Пожалуйста, используйте при диарее для всех порций кала специально подготовленную для этого ёмкость, чтобы мы знали, какой объём жидкости Вы потеряли при диарее. Для Вас это важно, чтобы мы смогли компенсировать эту потерю жидкости дополнительными инфузиями. Вам следует знать, что при диарее эти порции кала имеют зеленоватый цвет, жидкую форму и не имеют запаха.

Печень

При возникновении GvH-реакции в печени Вы это вряд ли заметите. Мы сможем сразу распознать этот процесс по результатам анализа крови. Возникновение GvH-реакции в печени мы распознаём по изменениям анализов крови. Эти изменения Вы почти не почувствуете. В крайнем случае, белок Ваших глаз слегка пожелтеет.

Хроническая реакция «Донор против Хозяина»

Хроническая реакция «Трансплантат против Хозяина» (Graft-versus-Host Disease = GvHD) может возникнуть примерно у половины всех пациентов после аллогенной трансплантации стволовых клеток, а именно, в период с 3-х до 24-х месяцев после трансплантации.

Следующие изменения могут указывать на возникновение хронической реакции GvHD:

  • Кожный покров: сыпь, изменение цвета (красно-коричневатая пигментация), чувство напряжения, чешуйчатое изменение.
  • Пищеварительный аппарат: недомогание, тошнота, диарея, отсутствие аппетита, потеря веса.
  • Глаза: сухость, раздражение / покраснение, частое моргание.
  • Рот: сухость, боли (прежде всего, при приёме пищи и чистке зубов), затруднённое глотание.
  • Волосы: поредение волос.
  • Ногти: ломкие, хрупкие.
  • Суставы: Боли
  • Температура: постоянно повышенная температура.
  • Активность: непривычно быстрое наступление усталости.
  • Иммунная система: Риск возникновения инфекционного заболевания.

Пожалуйста, сразу проинформируйте Вашего врача, если Вы заметите какие-либо из упомянутых изменений. После этого будет начата соответствующая терапия.

Смотрите также:

Амбулаторное долечивание

Лечение

Профилактические меры

Вы получите три важных медикамента, которые профилактически подавляют реакцию отторжения трансплантата. Первый медикамент предназначен для подавления Вашей иммунной системы. Сначала он будет введён Вам внутривенно, далее дача медикамента будет выполнена в виде сока или капсул. Вероятные побочные явления:

  • Временно повышенное артериальное давление;
  • Дрожь в руках.

Второй медикамент является метотрексатом, который вводится внутривенно через определённые промежутки времени в течение первых дней.

Третий медикамент – это антитимоцитарный глобулин (ATG), который вводится, в большинстве случаев, уже в процессе химиотерапии перед трансплантацией (см. раздел «Кондиционирование»).

Лечение острого заболевания

Вам будет дан медикамент, содержащий кортизон. Дача этого медикамента может привести к повышенным показателям сахара в крови. В этом случае у Вас появится сильное чувство жажды. Вы можете почувствовать усиленный аппетит. При более продолжительном приёме кортизона Ваше лицо может округлиться. Эти изменения отступают после отмены лекарственного препарата.

При тяжёлой диарее с определённым количеством кала Вам ничего есть нельзя. Лишь при улучшении самочувствия можно начать со специальной диеты. Подробные сведения содержатся в разделе «Питание».

Обратный звонок
Бесплатная консультация

Мы говорим на русском, английском, немецком.